Mantener la salud bucal es esencial para el bienestar

La caries y la pérdida de dientes, la enfermedad periodontal aumentan el riesgo de desarrollar enfermedades crónicas.

Mantener la salud oral es esencial para la salud y el bienestar general.1 Las condiciones orales afectan más que solo la boca y los dientes. La mala salud oral aumenta el riesgo de desarrollar enfermedades crónicas, como enfermedades cardiovasculares y diabetes.2

Los problemas de salud oral más comunes incluyen la caries dental (caries), la enfermedad periodontal (enfermedad de las encías) y la pérdida de dientes. En los Estados Unidos, más de una cuarta parte de los adultos tienen caries dental no tratada, y casi la mitad de los mayores de 30 años muestran signos de enfermedad periodontal, que puede provocar la pérdida de dientes si no se trata.3 Además, la mala salud bucal puede causar mal aliento, deshidratación, erosión de la autoestima, desnutrición, problemas del habla y dificultad para comer y tragar.4

Azúcar → Ácido = ¡Problemas!

La caries dental se desarrolla cuando las bacterias en la boca metabolizan los azúcares y producen ácido que desmineraliza los tejidos duros del diente, provocando la ruptura de la superficie. Las etapas iniciales pueden ser sintomáticas, pero la progresión de la enfermedad se asocia con manchas oscuras, dolor de muelas y sensibilidad dental. La enfermedad periodontal se desarrolla debido a las bacterias en la placa dental. El sistema inmunitario intenta eliminar las bacterias mediante la liberación de sustancias inflamatorias, lo que provoca sangrado e inflamación de las encías.5

¿Por qué dar consejos?

Los alimentos ácidos y azucarados, la higiene bucal deficiente, ciertos medicamentos y el consumo de tabaco pueden contribuir al desarrollo y la progresión de las enfermedades bucales. Los farmacéuticos pueden ayudar a los pacientes a incorporar buenas prácticas de higiene bucal en sus rutinas, como cepillarse los dientes correctamente dos veces al día con una pasta dental con fluoruro, usar hilo dental todos los días y reemplazar los cepillos de dientes al menos cada 3 meses.5 Enjuagar con un enjuague bucal puede proporcionar un beneficio adicional, pero no debe reemplazar el cepillado y el uso de hilo dental óptimos.6 Muchos productos de cuidado bucal de venta libre están disponibles para satisfacer las necesidades de los pacientes (Tabla 17). Además, tanto los cepillos de dientes manuales como los eléctricos son efectivos con la técnica adecuada, pero a las personas con destreza limitada les puede resultar más fácil usar cepillos de dientes eléctricos.8

Cuando se aplica tópicamente y se ingiere sistémicamente, el fluoruro previene la caries dental. El agua contiene fluoruro de forma natural, pero en niveles demasiado bajos para el beneficio dental. Muchas comunidades fluoran su agua potable, lo cual es una práctica altamente efectiva. Las personas deben comunicarse con su proveedor de servicios de agua para determinar los niveles locales de fluoruro.9

Aquellos que no tengan agua fluorada deben hablar con su médico acerca de tomar suplementos sistémicos de fluoruro, incluidas pastillas y pastillas orales.10

La dieta y los hábitos importan

En cuanto a la alimentación, los farmacéuticos deben reforzar los hábitos alimentarios saludables, como limitar las bebidas y alimentos ácidos y azucarados, que son los principales culpables
detrás de la caries dental y la erosión. El azúcar puede esconderse en varios medicamentos líquidos, por lo que es imperativo leer la etiqueta y sugerir alternativas sin azúcar si es posible.11 Por ejemplo, los pacientes podrían cambiar fácilmente Robitussin Cough and Chest Congestion DM, que contiene 2,3 g de azúcar por 5 ml, 12 con su alternativa sin azúcar.

El abandono del hábito de fumar es otra área de intervención del farmacéutico. Dejar de fumar disminuye el riesgo de cáncer oral, enfermedad periodontal, mala cicatrización de heridas orales y pérdida prematura de dientes.5

No olvide los medicamentos

Algunos medicamentos de venta libre y recetados tienen efectos adversos no deseados (EA) que afectan la salud bucal. La condición oral más común inducida por medicamentos es la xerostomía (boca seca), y se sabe que más de 400 medicamentos causan sequedad en la boca (Tabla 24,13,14). La secreción insuficiente de saliva seca los tejidos bucales y reduce la capacidad amortiguadora, lo que altera la flora normal. Esto conduce a una variedad de problemas, que incluyen una mayor susceptibilidad a infecciones, caries y problemas para masticar y tragar.

La boca seca inducida por medicamentos a menudo es reversible. Los farmacéuticos pueden recomendar suspender el agente agresor y cambiar a uno con menos potencial para causar sequedad en la boca.13 Además, los farmacéuticos pueden aconsejar a los pacientes que mastiquen chicle sin azúcar o chupen caramelos sin azúcar para promover el flujo de saliva, beban agua con frecuencia y limiten la ingesta de alcohol, bebidas con cafeína y tabaco.15

Otras afecciones orales inducidas por medicamentos incluyen alteración del gusto, hiperplasia gingival e infecciones (Tabla 24,13,14). Para desarrollar estrategias para manejar y prevenir estos AA, los farmacéuticos deben poder identificar los agentes agresores.13

Conclusión

Para mantener una buena salud oral, las referencias a un dentista cuando se justifican y los chequeos dentales regulares son cruciales. Desafortunadamente, muchos pacientes tienen barreras para la atención dental y los farmacéuticos pueden ser el primer o único contacto con un profesional de la salud. Los farmacéuticos están bien posicionados para ayudar a los pacientes a atender sus necesidades dentales y promover la concienciación sobre la salud bucal.

Natalie Espeso es un Candidato a Doctorado en Farmacia en la Facultad de Farmacia de la Universidad de Connecticut en Storrs.

Referencias

1. Datos rápidos sobre la salud bucal. CENTROS PARA EL CONTROL Y LA PREVENCIÓN DE ENFERMEDADES. Actualizado el 3 de noviembre de 2020. Consultado el 4 de enero de 2022. https://www.cdc.gov/oralhealth/fast-facts/index.html

2. Condiciones de salud bucal. CENTROS PARA EL CONTROL Y LA PREVENCIÓN DE ENFERMEDADES. Actualizado el 3 de noviembre de 2020. Consultado el 4 de enero de 2022. https://www.cdc.gov/oralhealth/conditions/index.html

3. Salud bucal del adulto. CENTROS PARA EL CONTROL Y LA PREVENCIÓN DE ENFERMEDADES. Actualizado el 2 de diciembre de 2020. Consultado el 4 de enero de 2022. https://www.cdc.gov/oralhealth/basics/adult-oral-health/index.html

4. Mecha JY. La salud oral en el centro de atención a largo plazo. ConsultPharm. 2010;25(4):214-224. doi:10.4140/TCP.n.2010.214

5. Virdee J, Amin K. Mejora de la salud bucal: mensajes de atención preventiva en la farmacia comunitaria. Diario Farmacéutico. 5 de febrero de 2020. Consultado el 7 de enero de 2022. https://pharmaceutical-journal.com/article/ld/improveng-oral-health-preventative-care-messages-in-community-pharmacy

6. Enjuague bucal (enjuague bucal). Asociación Dental Americana. Actualizado el 1 de diciembre de 2021. Consultado el 5 de enero de 2022. https://www.ada.org/resources/research/science-and-research-institute/oral-health-topics/mouthrinse-mouthwash

7. Productos aceptados. Asociación Dental Americana. Consultado el 6 de enero de 2022. https://www.ada.org/resources/research/science-and-research-institute/ada-seal-of-acceptance/product-search

8. Cepillos de dientes. Asociación Dental Americana. Actualizado el 26 de febrero de 2019. Consultado el 5 de enero de 2022. https://www.ada.org/resources/research/science-and-research-institute/oral-health-topics/toothbrushes

9. Fluorización del agua comunitaria. CENTROS PARA EL CONTROL Y LA PREVENCIÓN DE ENFERMEDADES. Actualizado el 1 de abril de 2016. Consultado el 6 de enero de 2022. https://www.cdc.gov/fluoridation/faqs/community-water-fluoridation.html

10. Flúor: suplementos tópicos y sistémicos. Asociación Dental Americana. Actualizado el 15 de julio de 2021. Consultado el 6 de enero de 2022. https://www.ada.org/resources/research/science-and-research-institute/oral-health-topics/fluoride-topical-and-systemic-supplements

11. Farmacia. Fundación Salud Bucal. Consultado el 5 de enero de 2021. https://www.dentalhealth.org/pharmacy

12. Donaldson M, Goodchild JH, Epstein JB. Contenido de azúcar, cariogenicidad y preocupaciones dentales con medicamentos de uso común. J Am Dent Asociación. 2015;146(2):129-133. doi:10.1016/j.adaj.2014.10.009

13. Lam A. Medicamentos y salud bucal. Envejecer Bien. Consultado el 5 de enero de 2021. https://www.todaysgeriatricmedicine.com/archive/083109p22.shtml

14. División de Medicamentos de la ADA. Para el paciente dental. Cómo los medicamentos pueden afectar su salud bucal. J Am Dent Asociación. 2005;136(6):831. doi:10.14219/jada.archive.2005.0269

15. Higgs G. Medicamentos y sus efectos sobre la salud oral. Directrices para enfermeras. 17 de junio de 2019. Consultado el 5 de enero de 2021. https://www.guidelines.co.uk/expert-articles/medications-and-their-effects-on-oral-health/455380.article

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